ASKEB IBU NIFAS NORMAL

Pengkajian hari senin 28-12-2009 Pukul 16.00
1. Identitas
A. Identitas
Nama : Ny. Y
Umur : 26 tahun
Suku/Bangsa : Flores/WNI
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : -
Alamat : Jl Veteran Gg Kenari Rt 23 Banjarmasin
Ruang dirawat : Ruang Nifas / Cempaka
Tgl masuk RS : -
No. RM : 87 32 24
Diagnosa Medis : Post partum spontan belakang kepala

B. Identitas Penaggung Jawab
Nama : Tn H
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Jl Veteran Gg Kenari Rt 23 Banjarmasin
Hubungan dgn pasien : Suami pasien

2. Keluhan Utama
Ibu telah melahirkan jam 09.40 dan mengatakan mules-mules di bagian perut dan di bekas jahitan terasa nyeri bila bergerak.

3. Status Perkawinan
a. Kawin : Ya
b. Usia Kawin : 25 tahun
c. Lamanya : 1 tahun
d. Berapa kali : 1 x
e. Dengan suami sekarang : Ya
f. Istri keberapa dari suami sekarang : Pertama

4. Riwayat Obstetri Dan Ginokologi
a. Riwayat obstetri
Merarce : 16 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 5 hari
Banyaknya : normal, 2-3 ganti pembalut
Dismenorhoe : tidak ada
HDHT : 2-4-2009
TP : 9-1-2010
UK : 38 -39 minggu

b. Riwayat genikologi
Ibu tidak pernah menderita yang berhubungan dengan alat-alat kandungan

5. Riwayat Kehamilan
Gr I Po Ao

6. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
7. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. Trimester I
Ibu memeriksakan kandungannya di Puskesmas karena ibu merasa pusing dan di anjurkan istirahat dan makan yang bergizi.
b. Trimester II
Ibu memeriksakan kehamilannya dan tidak ada keluhan.
c. Trimester III
Ibu memeriksakan kehamilannya, ibu sering kencing, dan tidak ada masalah pada kehamilanya, posisi normal.

8. Riwayat Persalinan Sekarang
Jam 4 pagi pasien mengeluh mules-mules, keluar lendir dan darah, tidak ada keluar air, semakin lama semakin sering sakit pada perutnya, dan oleh keluarga pasien dibawa ke rumah sakit dan jam 09.40 pasien melahirkan anak laki-laki dengan BB : 9550 gr
PJ : 55 cm
Lahir langsung menagis

9. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu tidak pernah menderita penyakit seperti jantung, asma, TBC, DM dan tidak ada keturunan kembar.
b. Riwayat kesehatan
Keluarga dari pihak Bapak atau Ibu tidak ada yang menderita penyakit seperti jantung, asma, TBC dan tidak ada keturunan kembar.


silahkan download GRATIS dalam bentuk dokumen word ASKEB IBU NIFAS NORMAL
(isi: tinjauan teoritis; PATHWAYS, tinjauan kasus dan daftar kepustakaan)