AUTOIMUNITAS

A.Pendahuluan

Dalam keadaan normal, sistem imun dapat membedakan antigen tubuh sendiri dari antigen asing, karena tubuh mempunyai toleransi terhadap self antigen. tetapi pengalaman klinis menunjukkan bahwa adakalanya timbul reaksi autoimunitas.

Reaksi autoimiunitas adalah reaksi system imun terhadaap antigen sel jaringan sendiri. Antigen tersebut disebut autoantigen, sedang antibody yang dibentuk disebut autoantibody. Sel autoreaktif adalah limfosit yang mempunyai reseptor untik autoantigen. Bila sel tersebut memberikan respons autoimun, disebut sel limfosit reaktif (SLR). Pada orang normal , meskipun SLR berpasangan dengan autoantigen, tidak selalu terjadi respon autoimun, karena ada system yang mengontrol reaksi autoimun.

Kadang-kadang tidak jelas apakah autoantibody tersebut merupakan penyebab atau timbul sekunder akibat suatu penyakit. Oleh karena itu harus dibedakan antara fenomena autoimun dengan penyakit autoimu. Reaksi autoantibody dan autoantigen yang menimbulkan kerusakan jaringan dan gejala-gejala klinis disebut penyakit autoimun, sedangkan bila tidak disertai gejala klinis disebut fenomena autoimun.

Burnett mengajukan teori forbidden clones, yang menyatakan bahwa tubuh menjadi toleran terhadap jaringannya sendiri oleh karena sel-sel yang autoreaktif selama perkembangan embriologiknya akan musnah.

B.Teori-teori autoimunitas

1.Teori sequestered antigen atau hidden antigen

Sequestered aatau hidden antigen adalah antigen yang karena sawar anatomic tek pernah berhubungan dengna system imu n misalnya antigen sperma, lensa mata, dan saraf pusat. Bila sawar tersebut rusak, dapat timbul penyakit autoimmun

2.Teori defesiensi immun

Hilangnya self tolerance mungkin disebabkan oleh karena adanya gangguan system limfoid. Penyakit autoimmune sering ditemukan bersamaan dengan defesiensi imun, misalnya pada lanjut usia

3.Determinan antigen baru

Pembentukan autoantibody dapat dicetuskan oleh karena timbul deterrminan antigen baru pada protein normal. Contoh autoantibody yang timbul akibat hal tersebut ialah factor rematoid (FR). FR dibentuk terhadap determinan antigen yang terdapat pada immunoglobulin

4.Reaksi silang dengan mikroorganisme

Kerusakan jantung pada demam reumatik anak diduga terjadi kaibat produksi antigen terhadap streptokok A yang bereaksi silang dengan miokard penderita

5.Virus sebagai pencetus autoimunitas

Virus yang terutama mengginfeksi system limfoid dapat tmempengaruhi mekanisme kontrol imunologik sehingga terjadi autoimunitas

6.Autoantibodi dibentuk sekunder akibat kerusakan jaringan

Autoantibodi terhadap jantung ditemukan pada jantung infark. Pada umumnya kadar autoantibody disini terlalu rendah untuk dapat menimbulkan penyakit autoimmun. Autoantibody dapat dibentuk pula terhadap antigen mitokondria pada kerusakan hati atau jantung. Pada tuberculosis dan tripanosomiasis yang menimbulkan kerusakan luas pada berbagai jaringan, dapat pula ditemukan autoantibody terhadap antigen jaringan dalam kadar gula yang rendah

C.Pembagian Penyakit Autoimmun

Penyakit autoimmun dapat dibagi menajdi 2 golongan yaitu organ spesifik dan non spesifik

Organ spesifik

Non organ spesifik

Tiroiditis hasimoto

Miksidema primer

Tirotoksotosis

Anemia pernesiosa

Gastritis kronik autoimun

Penyakit Addison

Menopause premature

Disbetes juvenile

Sindorm goodpasture

Miastenia gravis

Infertilitas pada pria

Pemfigus vulgaris

Pemfigoid

Oftalmia simpatis

Uveitis vagogenik

Sclerosis multiple

Anemia hemolitik autoimun

Purpura trombositopenik idiopatik

Leucopenia idiopatik

Sirosis bilier primer

Hepatitis kronik aktif dengan HBsAg negative

Sirosis kriptogenik

Colitis ulseratif

Sindrom Sjögren

Arthritis rematoid

Dermatomiositis

Scleroderma

LE discoid

Lupus eritermatosus sistemik (SLE)

D.Kriteria Penyakit Autoimun

Kriteria untuk menegakkan diagnosis penyakit autoimmun adalah sebagai berikut :

1.Penyakit timbul akibat adanya respons autoimun

2.Ditemukan autoantibody

3.Penyakit dpat ditimbulkan oleh bahan yang diduga merupakan antigen

4.Penyakit dapat dipindahkan dari satu binatang ke binatang yang lain melalui serum atau limfosit yang hidup